PET/CT snimanje u Radiochirurgiji Zagreb

PET (pozitronska emisijska tomografija) je nuklearno-medicinska pretraga koja prikazuje kako organi i tkiva funkcioniraju u stvarnom vremenu. Tijekom pretrage primjenjuje se mala, sigurna količina radioaktivnog obilježenog lijeka – radiofarmaka – najčešće fluorodeoksiglukoza (FDG), koji se nakuplja u metabolčki aktivnim stanicama. PET/CT tako može pokazati “vruće točke” pojačanog metabolizma koje upućuju na tumor, upalu ili druge poremećaje.

PET/CT se najčešće koristi za:

• otkrivanje i stadiranje različitih vrsta karcinoma (npr. karcinom dojke, pluća, debelog crijeva, limfomi)
• procjenu širenja bolesti i praćenje učinka onkološkog liječenja
• razlikovanje aktivnog tumora od postterapijskih promjena (ožiljak, nekroza)
• procjenu vitalnosti srčanog mišića i posljedica infarkta
• dijagnostiku određenih neuroloških bolesti (npr. epilepsija, demencije)

U Radiochirurgiji Zagreb snimanje se izvodi na Siemens Biograph PET/CT uređaju nove generacije. Ovaj sustav nudi:

• Izuzetno visoku prostornu i volumetrijsku rezoluciju – digitalni detektori i napredna time-of-flight (TOF) tehnologija omogućuju vrlo jasne slike i otkrivanje i najmanjih lezija uz visoku sigurnost nalaza.
• Nižu dozu zračenja i manju količinu radiofarmaka – optimiziran omjer signal/šum i visoka osjetljivost detektora omogućuju kvalitetne slike uz manju ukupnu izloženost zračenju i kraće vrijeme snimanja.
• AI funkcije za stabilnu kvalitetu – tehnologije poput FlowMotion AI i OncoFreeze AI standardiziraju protokole, smanjuju artefakte pokreta (disanje, srce) i daju oštrije slike bez produživanja vremena snimanja, što je iznimno važno za precizno onkološko planiranje.
• Široki otvor (bore) i kratki tunel – 78 cm otvor i kratka duljina tunela povećavaju udobnost, smanjuju osjećaj klaustrofobije i olakšavaju reproducibilno namještanje pacijenta i kvalitetno praćenje njegove kože tijekom disanja, što je osobito važno u kontekstu radiokirurgije i radioterapije.
• Brže snimanje – skraćeno vrijeme pretrage smanjuje nelagodu i povećava propusnost uređaja, uz zadržavanje ili poboljšanje kvalitete slike.

Za radiokirurgiju to znači precizniju detekciju tumorskih lezija, bolje razlikovanje aktivnog tumora od ožiljka ili nekroze, sigurnije stadiranje bolesti te kvalitetnije planiranje ciljanog zračenja.

Nakon intravenske primjene radiofarmaka, molekula se putem krvotoka raspodjeljuje po tijelu i selektivno nakuplja u stanicama povećanog metabolizma ili u ciljanim receptorima temeljem čega se određuje položaj tumorskih lezija. Različito nakupljanje radiofarmaka u bolesnom i zdravom tkivu stvara jasnu sliku “vrućih” i “hladnih” područja i pomaže Vašem radiologu razlikovati ta tkiva, koja se na običnom CT uređaju ne bi razlikovala. Siemens Biograph PET/CT zatim istovremeno snima PET i CT podatke te ih spaja u jedan precizan prikaz funkcije i anatomije, što omogućuje vrlo točno lokaliziranje promjena.

U danima prije pregleda, nakon što dobijete termin, potrebno je dostaviti krvne nalaze krvi koji ne smiju biti stariji od 10 dana:

• urea
• kreatinin
• eGFR

Na dan samog pregleda, upute su sljedeće:

• ne jesti oko 6 sati prije pretrage (dopuštena je voda); kod šećerne bolesti dobit ćete posebne upute o prehrani i terapiji
• donijeti popis lijekova i dodataka koje uzimate, te podatke o alergijama
• izbjegavati veći fizički napor 24 sata uoči pretrage, kako se radiofarmak ne bi nepotrebno nakupljao u mišićima
• doći u udobnoj odjeći bez metala (nakit, remen, sat, metalni umetci po mogućnosti se uklanjaju)
• ako ste trudni, sumnjate na trudnoću ili dojite, obavezno unaprijed obavijestite zdravstveno osoblje

Ako imate izražen strah od zatvorenog prostora, moguće je primiti blago sredstvo za smirenje – o tome se dogovarate s liječnikom prije pretrage. 

Tijek PET/CT snimanja obično izgleda ovako:

1. Postavlja se intravenska kanila i daje se radiofarmak
2. Slijedi razdoblje mirovanja od otprilike 45–60 minuta, dok se radiofarmak raspodjeljuje i nakuplja u tkivima. Tijekom tog vremena bit ćete smješteni u mirnom prostoru na udobnoj ležaljci.
3. Nakon toga inženjer će vas otpratiti da se smjestite na stol koji se polako pomiče kroz PET/CT uređaj. Važno je biti što mirniji, jer pokreti mogu zamućivati slike.
4. Samo snimanje obično traje oko 20–30 minuta, ovisno o području koje se snima.
5. Po završetku snimanja inženjer provjerava kvalitetu slika, nakon čega odlazite kući, osim ako nije drugačije dogovoreno.

Cijeli boravak u centru obično traje oko dva sata.

Količina zračenja pri PET/CT pretrazi je niska i kontrolirana te se smatra medicinski opravdanom. Radiofarmak se razgrađuje i izlučuje iz tijela u nekoliko sati; preporučuje se piti više tekućine tijekom dana kako bi se ubrzalo njegovo izlučivanje.

PET/CT se kod trudnica i dojilja provodi s oprezom ako je medicinski nužno, zbog mogućeg rizika za plod ili dojenče. 

Alergijske reakcije na radiofarmak ili CT kontrast su rijetke i uglavnom blage, no važno je radiološkom osoblju unaprijed reći ako ste ranije imali alergijsku reakciju na kontrast ili lijekove.

24 sata nakon pretrage preporučuje se izbjegavati dulji boravak na javnim mjestima te bliski i dugotrajniji kontakt s trudnicama i malom djecom. Moguća je manja nelagoda na mjestu uboda, koja brzo prolazi.

Specijalist nuklearne medicine analizira PET/CT snimke. Nalaz obično opisuje gdje se radiofarmak nakuplja pojačano ili smanjeno, što može upućivati na tumor, upalu ili druge promjene, te sadrži procjenu proširenosti bolesti i eventualne preporuke za daljnju dijagnostiku ili terapiju.

Rezultati su najčešće dostupni unutar 3 dana, a vaš će liječnik objasniti nalaz i predložiti sljedeće korake liječenja.

Za PET/CT koristimo brojne radiofarmake: 

• radioaktivnim fluorom (18F) obilježena fluorodeoksiglukoza (FDG), za praćenje najvećeg broja tumorskih oboljenja, ali i neuroloških bolesti (demencija, epilepsija, razlikovanje recidiva tumora mozga od postiradijacijske nekroze) i srčanih bolesti (vijabilnost srčanog mišića) 
• fluorokolin (FCH) i prostata specifični membranski antigen (PSMA) za dijagnostiku tumora prostate, ali i drugih tumora (FCH se koristi i kod specifičnih tumora jetre-hepatocelularnog karcinoma, moždanih tumora i sekundarizama) 
• l-3,4-dihidroksifenilalanin (DOPA) za dijagnostiku Parkinsonove bolesti, razlikovanje esencijalnog tremora od drugih parkinsonskih sindroma te u onkologiji za dijagnostiku paraganglioma, feokromocitoma i dobro diferenciranih neuroendokrinih tumora, 
• fluororetil-L-tirozin (FET) za karakterizaciju i neinvazivno stupnjevanje glioma, određivanja mjesta biopsije kod lezije sugestivne za gliom i preterapijjsko označavanje vijabilnog gliomskog tkiva, te postterapijski u definiranju vijabilnog tumorskog tkiva u slučaju sumnje na recidiv ili povrat bolesti.

U Specijalnoj bolnici Radiochirurgia Zagreb, instaliran je trenutno najsuvremeniji hibridni dijagnostički sustav Siemens Biograph Vision 600, sa ultra HD („high definition“) PET detektorima – HDMSCT Definition Edge 128/384 sloja („high-resolution, high-count rate“ PERT/EdgeCT), koji omogućava izrazito visoko razlučivu nuklearnomedicinsku PET/CT pretragu (“positron emission tomography“/„computerized tomography“), bilo s niskodoznim CT-om (PET/“low dose“ CT), bilo uz primjenu intravenskog kontrastnog sredstva (PET s dijagnostičkim MSCT-om).

Tijekom analize dobivenog slikovnog prikaza koriste se algoritmi personalizirane platforme umjetne inteligencije i ALPHA tehnologije, AIDAN; CBM, Onco-Freeze te high-performance MARS i ADMIRE napredne generacije iterativne rekonstrukcije podataka.

Navedene dijagnostičke metode znače sasvim novi iskorak u medicini Republike Hrvatske jer je opisani uređaj u samom vrhu medicinske tehnologije, te se koristi u vodećim svjetskim medicinskim ustanovama i tek nekolicini najvećih europskih bolnica. To je, pored svih naših dosadašnjih javno poznatih i publiciranih rezultata u dijagnostici i liječenju karcinoma, jamstvo da navedeni postupci donose novu kvalitetu i mogućnosti hrvatskim pacijentima u našoj zajedničkoj borbi s karcinomom. Hrvatski nacionalni program za rano otkrivanje karcinoma dodatno je učnio aktualnom potrebu precizne analize malih lezija, a ovim se dijagnostički postupcima može vidjeti metabolička aktivnost već u svega 2 milimetra velikim lezijama. Ova najnovija instalirana tehnologija predstavlja još jedan značajan korak u zbrinjavanju naših pacijenata, što nas uz dugogodišnje iskustvo i rezultate u  dijagnostici i liječenju vrlo zahtjevnih indikacija svrstava u sami svjetski vrh

Javite nam se bez odgađanja za dogovaranje termina pregleda i snimanje na vrhunskom, preciznom uređaju. Pošaljite nam medicinsku dokumentaciju putem maila, prateći ove upute, i dobit ćete odgovor u najkraćem mogućem roku. 

• E‑mail: info@radiochirurgia.hr

Ukoliko Vam je lakše obratiti nam se telefonom, slobodno nas kontaktirajte tim putem - ali imajte u vidu da na javljanje naših administratora, radi velikog broja poziva, ponekad treba pričekati.

• Telefon: +385 1 400 8050