Što je bronhoskopija s ILLUMISITE sustavom
Bronhoskopija je endoskopska pretraga u kojoj se tanka savitljiva cijev s kamerom i svjetlom (bronhoskop) uvodi kroz nos ili usta u dušnik i bronhe kako bi se vidjelo unutrašnjost dišnog sustava. Tijekom postupka liječnik može vidjeti uzrok tegoba (npr. sumnjive promjene, suženja, krvarenje), uzeti uzorak tkiva (biopsiju) ili napraviti terapijske zahvate poput zaustavljanja krvarenja ili proširenja suženih dišnih putova. No, ponekad su čvorići koje treba bioptirati sitni, ili odmaknuti od centralnog dijela pluća, što postupak uzimanja uzorka čini težim, i povećava rizik za neuspjeh.
ILLUMISITE sustav u Radiochirurgiji Zagreb dodaje ovoj “klasičnoj” bronhoskopiji naprednu navigaciju: koristi kombinaciju elektromagnetskog navođenja i digitalne tomosinteze (DT‑ENB) kako bi se bronhoskop i instrumenti precizno vodili prema malim perifernim čvorićima u plućima, čak i kada su tumori manji od 10–20 mm. Na taj način značajno se povećava vjerojatnost da se ciljani čvorić dosegne i da uzorak tkiva bude dijagnostički.
Kada se preporučuje ovaj postupak
Bronhoskopija s ILLUMISITE sustavom najčešće se preporučuje:
- kada CT ili druga slikovna pretraga pokažu sumnjive periferne plućne noduse (male “mrlje” ili čvoriće) koje treba dodatno razjasniti
- kada treba uzeti uzorak tkiva za citološku ili patohistološku analizu radi potvrde ili isključenja tumora pluća
- kada se procjenjuje i planira radiokirurško liječenje vrlo ranih tumora pluća.
Dijagnostička uspješnost bronhoskopije za vrlo male čvoriće (< 20 mm) uvelike ovisi o navigacijskim metodama; uz klasične tehnike uspješnost može biti oko 50%, dok multimodalna navigacija poput ILLUMISITE sustava omogućuje potvrdu dijagnoze u oko 83% bolesnika s ranim tumorima pluća.
Kako izgleda bronhoskopija s ILLUMISITE sustavom
Prije zahvata:
- radi se photon-counting CT pluća kako bi se točno procijenilo mjesto i veličina promjene
- pacijent dobiva upute o natašte statusu i eventualnoj prilagodbi terapije (posebno lijekova za razrjeđivanje krvi).
Sam postupak u Radiochirurgiji Zagreb:
- provodi se u intravenskoj anesteziji, što znači da je pacijent uspavan ili u dubokoj sedaciji i ne osjeća bol.
- bronhoskop se uvodi kroz nos ili usta u dušnik i bronhe, kao kod standardne bronhoskopije.
- ILLUMISITE sustav stvara “mapu” dišnih putova i koristi elektromagnetsko navođenje i digitalnu tomosintezu kako bi liječnika vodio korak po korak do periferne lezije.
- kada se dosegne cilj, uzimaju se uzorci tkiva – u SB Radiochirurgia Zagreb prvi izbor za patohistološku dijagnozu perifernih nodusa je fleksibilna krio‑sonda 1.1 mm (ERBECRYO 2), koja uzima veće i kvalitetnije uzorke.
Prosječno trajanje zahvata je oko 25–40 minuta. U mnogim slučajevima uzorci se analiziraju već tijekom samog zahvata, a ako se potvrde maligne stanice, može se odmah postaviti fiducijalni marker koji kasnije pomaže preciznom planiranju radiokirurškog liječenja.
Photon-counting CT za Illumisite bronhoskopiju
U Specijalnoj bolnici Radiochirurgia Zagreb za izradu "navigacijske mape" koju koristi Illumisite sustav, koristimo photon-counting CT uređaj (PCCT). Prednost photon-counting CT-a (PCCT) u odnosu na konvencionalni CT za planiranje Illumisite bronhoskopije leži u znatno većoj prostornoj rezoluciji i preciznijem prikazu sitnih struktura. To izravno omogućuje izradu točnijih 3D mapa za navigaciju i uspješnije lociranje perifernih plućnih lezija.
Glavne prednosti photon-counting CT tehnologije uključuju:
- Vrhunska prostorna rezolucija: Za razliku od konvencionalnog CT-a, photon-counting CT izravno broji pojedinačne X-zrake. To omogućuje rekonstrukciju slika debljine od samo 0.4 mm, što znatno olakšava uočavanje malih lezija (npr. promjera <10 mm), rubova tumora (spikulacije) i bronhalnih putova.
- Preciznije planiranje navigacije: Precizniji prikaz prohodnosti dišnih putova i strukture lezije omogućuje stvaranje preciznijih virtualnih putanja unutar Illumisite sustava za elektromagnetsku navigaciju (ENB) i digitalnu tomosintezu.
- Manje zračenje i kontrast: photon-counting CT omogućuje snimanje visoke rezolucije uz osjetno manju dozu zračenja i manju količinu kontrastnog sredstva. To je posebno važno za onkološke pacijente koji su podvrgnuti čestim snimanjima.
- Smanjeni artefakti: Tehnologija uklanja neželjeni šum i smanjuje izobličenja na snimkama, pružajući liječnicima veću dijagnostičku sigurnost pri samom zahvahu.
Sigurnost i oporavak
Pretraga se smatra sigurnom, a učestalost komplikacija u Radiochirurgiji Zagreb manja je od 2% i uglavnom se radi o blagom do umjerenom krvarenju na mjestu uzimanja uzoraka, koje se zbrinjava tijekom samog zahvata. Nakon pregleda pacijent se prati u jedinici za oporavak dok se učinak anestezije ne povuče, a većina bolesnika isti dan ide kući, uz uobičajene preporuke za odmor i praćenje simptoma, kao i kod standardne bronhoskopije.
Ključna razlika u odnosu na “klasičnu” bronhoskopiju jest to da ILLUMISITE, zahvaljujući naprednoj navigaciji i kombinaciji više slikovnih tehnologija, bitno povećava šansu da se rani, mali tumori pluća doista dosegnu i dijagnosticiraju s minimalno invazivnim pristupom.
Trebate obaviti ovu pretragu?
Javite nam se bez odgađanja radi dogovora skorog termina endoskopske pretrage. Pošaljite nam medicinsku dokumentaciju putem maila, prateći ove upute, i dobit ćete odgovor u najkraćem mogućem roku s prijedlogom termina i eventualnim dodatnim uputama.
- E‑mail: info@radiochirurgia.hr
Ako vam je jednostavnije javiti se telefonom, slobodno nas nazovite – imajte na umu da zbog velikog broja poziva ponekad može trebati malo pričekati na javljanje naših administratora.
