Opće upute za bolesnike na radiokirurškom liječenju

Odluka o primjeni SBRT-a donosi se individualno, nakon procjene multidisciplinarnog tima, uzimajući u obzir:

• veličinu i lokalizaciju tumora
• prethodno liječenje
• udaljenost od osjetljivih organa
• opće zdravstveno stanje pacijenta

U nastavku je prikazan tipičan tijek koji pacijent može očekivati. Detalji mogu varirati ovisno o lokalizaciji lezije, prethodnom liječenju i planiranom uređaju/tehnici. 

U nastavku je prikazan tipičan tijek koji pacijent može očekivati. Detalji mogu varirati ovisno o lokalizaciji lezije, prethodnom liječenju i planiranom uređaju/tehnici. 

• Konzultacije
  
  Što se događa tijekom liječenja?
  Pregled specijalista, analiza medicinske dokumentacije, objašnjenje cilja liječenja i mogućih nuspojava te dogovor plana liječenja.
  
  Što Vi trebate znati ili učiniti?
  Ponesite svu medicinsku dokumentaciju (nalaze, radiološke snimke i CD-ove) te unaprijed pripremite pitanja koja želite postaviti liječniku.
   
• Slikovne pretrage i simulacija (planiranje)
  
  Što se događa tijekom liječenja?
  Izrađuje se 3D simulacija na Quantum photon-counting CT-u, a prema potrebi i dodatne slikovne pretrage, poput MR-a ili PET/CT-a. Također se izrađuje individualna imobilizacijska maska kako bi položaj tijekom svakog tretmana bio potpuno ponovljiv.
  
  Što Vi trebate znati ili učiniti?
  Ako je planirana primjena kontrastnog sredstva, obavijestite osoblje o eventualnim alergijama i kroničnim bolestima. Prije snimanja uklonite metalne predmete (npr. naušnice ili zubne proteze) prema uputama osoblja.
   
• Planiranje i provjere kvalitete
  
  Što se događa tijekom liječenja?
  Liječnik i medicinski fizičari izrađuju individualni plan zračenja te provode sve potrebne provjere kvalitete. Broj frakcija i ukupna doza određuju se za svakog pacijenta pojedinačno.
  
  Što Vi trebate znati ili učiniti?
  Medicinsko osoblje obavijestit će Vas o terminima Vašeg liječenja.
   
• Svaka frakcija SBRT-a
  
  Što se događa tijekom liječenja?
  Nakon presvlačenja slijedi postavljanje na stol za zračenje, fiksacija maskom, slikovna provjera položaja i eventualne korekcije, a zatim isporuka zračenja.
  
  Što Vi trebate znati ili učiniti?
  Najvažnije je mirno ležati tijekom cijelog postupka. Samo zračenje ne osjeća se i nije bolno.
   
• Završetak liječenja i upute
  
  Što se događa tijekom liječenja?
  Po završetku liječenja procjenjuju se eventualne nuspojave, dogovaraju kontrolni pregledi i planira kontrolno snimanje.
  
  Što Vi trebate znati ili učiniti?
  Pratite svoje simptome te se javite liječniku ako primijetite izraženije ili neuobičajene tegobe.

Pojedinačni tretman može trajati od par minuta do 40-ak minuta. Ukupno vrijeme Vašeg tretmana može biti i nešto dulje zbog pozicioniranja i snimanja; trajanje ovisi o tipu linearnog akceleratora i tehnici.

Za radiokirurško liječenje često se koristi 1–5 frakcija. Za lezije glave i vrata odluka je posebno individualna zbog blizine osjetljivih struktura te često znači više frakcija zračenja.

Akutne nuspojave su one koje se mogu javiti tijekom liječenja ili unutar nekoliko tjedana nakon završetka SBRT-a. Kod većine pacijenata one su blage do umjerene, upravo zbog visoke preciznosti ove metode.

Najčešće akutne nuspojave

1. Umor - blagi do umjereni osjećaj iscrpljenosti čest je tijekom i nakon terapije.

Kako si pomoći:

• odmarajte se po potrebi
• lagana šetnja i dnevna rutina mogu pomoći
• dovoljan unos tekućine

2. Crvenilo ili osjetljivost kože - koža na mjestu zračenja može postati crvena, suha ili blago osjetljiva.

Kako si pomoći:

• koristiti neutralne, hidratantne kreme koje preporuči medicinsko osoblje
• izbjegavati sunce, vruće tuševe i trljanje kože
• ne nanositi kreme neposredno prije zračenja

3. Oticanje (edem) u području zračenja - može se javiti blago oticanje tkiva, ponekad uz osjećaj pritiska.

Kako si pomoći:

• nuspojava je najčešće prolazna
• po potrebi liječnik može propisati kortikosteroide
• odmah javiti ako se pojave jače tegobe

4. Bol ili nelagoda u području tumora - ponekad se javlja privremeno pogoršanje boli zbog reakcije tumora na zračenje.

Kako si pomoći:

• redovito uzimati propisanu terapiju protiv bolova
• ne trpjeti bol – obavezno obavijestiti liječnika

5. Suhoća usta ili grla (ovisno o lokaciji zračenja) - moguća je prolazna suhoća sluznice.

Kako si pomoći:

• češći manji gutljaji vode
• bezalkoholni sprejevi ili gelovi za ovlaživanje sluznice
• izbjegavati alkohol, pušenje i jako začinjenu hranu

6. Promuklost ili blaga otežanost gutanja - javlja se ako je u polju zračenja grkljan ili ždrijelo

Kako si pomoći:

• mekša i hladnija hrana
• izbjegavati vruće napitke
• javiti se liječniku ako tegobe traju ili se pogoršavaju

Važno!

• Većina akutnih nuspojava je privremena i povlači se kroz nekoliko tjedana
• SBRT je dizajniran tako da maksimalno štiti zdrava tkiva
• Svaku novu ili izraženiju tegobu treba pravovremeno prijaviti liječniku

Mogu li se javiti kasne nuspojave radiokirurškog liječenja?

Kasne nuspojave su one koje se mogu pojaviti mjesecima ili godinama nakon završetka SBRT liječenja. Nastaju zbog dugotrajnih promjena u zračenom tkivu, poput stvaranja ožiljka (fibroze), smanjene elastičnosti ili oštećenja sitnih krvnih žila i živaca. Važno je naglasiti da su ozbiljne kasne komplikacije rijetke, osobito uz suvremene, visoko precizne tehnike SBRT-a, a redovite kontrole omogućuju njihovo rano prepoznavanje i pravovremeno liječenje.