Endoskopski ultrazvuk (EUS)
Endoskopski ultrazvuk (EUS) je pretraga kojom se detaljno prikazuje stjenka probavne cijevi i okolni organi, krvne žile i limfni čvorovi, uz pomoć kombinacije endoskopa i ultrazvuka. Dok klasični ultrazvuk pregledava organe preko trbušne stjenke, EUS omogućuje liječniku da ultrazvučnu sondu dovede izravno unutar tijela (u jednjak, želudac, dvanaesnik ili rektum), u neposrednu blizinu organa koje treba pregledati, što omogućava precizniju sliku nego bilo koja druga metoda. Na taj način moguće je evaluirati jednjak, želudac, dvanaesnik, gušteraču, žučne vodove, žučni mjehur, jetru, okolne limfne čvorove, kao i određene strukture u području prsnog koša i male zdjelice.
Kada se EUS najčešće koristi?
EUS se obično preporučuje kada treba razjasniti uzrok bolova u gornjem dijelu trbuha, kao i pri sumnji na promjene u probavnom sustavu ili okolnim organima koje su već uočene drugim slikovnim metodama, poput CT‑a ili MR‑a. Pretraga je osobito korisna u dijagnostici dobroćudnih i zloćudnih bolesti probavne cijevi, gušterače, žučnih vodova, jetre, završnog dijela debelog crijeva i pluća te povećanih limfnih čvorova nejasne etiologije.
Dodatni postupci tijekom EUS-a
Ako se uoči sumnjiva promjena, liječnik može kroz endoskop provući tanku iglu i pod kontrolom ultrazvuka uzeti uzorak tkiva za dodatnu analizu (fine‑needle aspiration/biopsy, FNA/B), primjerice iz gušterače, limfnog čvora, jetre ili suspektnih lezija u stjenci probavne cijevi. Dobiveni uzorci šalju se na citološku ili patološku analizu kako bi se utvrdila priroda promjene, uključujući prisutnost upale, atipičnih ili zloćudnih stanica. U određenim situacijama EUS se koristi i u terapijske svrhe, primjerice za drenažu kolekcija nastalih nakon upale gušterače ili operativnih zahvata u trbuhu.
Kako se pripremiti za postupak, i kako on izgleda
1. Priprema prije dolaska
Prilikom dolaska na pregled, molimo da ponesete nalaze sljedećih pretraga (ne starije od 15 dana):
- KKS (kompletna krvna slika)
- Urea
- Kreatinin
- Mali koagulogram (PV, aPTV, INR)
- Krvnu grupu
- Rh faktor
Ove nalaze treba predati najkasnije na dan pretrage.
1. Neposredno prije dolaska:
Kada se pretraga izvodi u gornjem dijelu probavnog trakta, najvažnije je da pacijent dođe praznog želuca. To obično znači:
- Bez konzumacije hrane barem 6 do 8 sati prije pretrage.
- Prestanak pijenja tekućine 4 sata prije zahvata.
- Obavezna prethodna konzultacija s liječnikom ako pacijent uzima lijekove protiv zgrušavanja krvi (antikoagulanse). Možda će biti potrebno privremeno prekinuti terapiju 3–7 dana prije zahvata, osobito ako se planira biopsija (EUS-FNB).
- Ako je pacijent dijabetičar na inzulinu ili tabletama, potrebna je prethodna konzultacija s liječnikom o prilagodbi doze.
Kada se pretraga izvodi u donjem dijelu probavnog trakta, isti je potrebno očistiti kako bi završni dio debelog crijeva bio dobro vidljiv. Upute za čišćenje detaljno će Vam objasniti naša sestra prilikom davanja termina, molimo Vas da ih ne koristite mimo njene upute. Naša ustanova preporuča sredsvo Plenvu koje se izdaje na recept u ljekarnama.
2. Tijekom pretrage
Postupak se najčešće izvodi u dubokoj sedaciji (pacijent spava i ne osjeća nelagodu)
- Pacijent leži na lijevom boku.
- Liječnik pažljivo uvodi endoskop u probavni trakt.
- Pretraga traje između 20 i 45 minuta, ovisno o tome radi li se samo snimanje ili i uzimanje uzoraka tkiva.
3. Nakon pretrage
- Ako je korištena sedacija, pacijent ostaje na promatranju do tri sata, nakon čega je potrebna pratnja pri odlasku kući.
- Ostatak dana preporučuje se mirovanje i izbjegavanje zahtjevnih aktivnosti.
- Zbog utjecaja anestetika, zabranjeno je upravljanje vozilom ostatak dana.
- Moguć je blagi osjećaj grebanja u grlu ili nadutosti, što brzo prolazi.
Mogući rizici i komplikacije
Endoskopski ultrazvuk smatra se sigurnom i minimalno invazivnom metodom, ali kao i svaki endoskopski zahvat nosi mali rizik komplikacija. Moguća je alergijska reakcija na lijekove za sedaciju ili anesteziju, krvarenje ili infekcija, osobito ako se radi biopsija, te rijetko oštećenje stijenke probavne cijevi u vidu perforacije. Kod EUS‑a u gornjem dijelu probavnog trakta iznimno rijetko može doći do aspiracije sadržaja iz usne šupljine ili želuca u dišne putove, a kod određenih zahvata na gušterači postoji manji rizik razvoja pankreatitisa.
Kada nakon EUS-a treba potražiti liječničku pomoć?
Nakon pretrage potrebno je žurno kontaktirati liječnika ili hitnu službu u slučaju pojave jače ili trajne boli u trbuhu ili prsima, otežanog disanja, povišene temperature ili zimice, učestale mučnine i povraćanja, novonastalih poteškoća s gutanjem ili pojave krvavog/crnog sadržaja u stolici. Ovakvi simptomi mogu upućivati na komplikaciju zahvata i zahtijevaju brzu medicinsku procjenu.
Trebate obaviti ovu pretragu?
Javite nam se bez odgađanja radi dogovora skorog termina endoskopske pretrage. Pošaljite nam medicinsku dokumentaciju putem maila, prateći ove upute, i dobit ćete odgovor u najkraćem mogućem roku s prijedlogom termina i eventualnim dodatnim uputama.
- E‑mail: info@radiochirurgia.hr
Ako vam je jednostavnije javiti se telefonom, slobodno nas nazovite – imajte na umu da zbog velikog broja poziva ponekad može trebati malo pričekati na javljanje naših administratora.
